Kam se upírá smrtící opioidová krize? Nitazen je desetkrát silnější než fentanyl

Ilustrační foto
Ilustrační foto, foto: Depositphotos
Klára Marková 15. listopadu 2025 15:02
Sdílej:

Na konci roku 2023 vyvolala fentanylová zdravotní krize ve Spojených státech velký poplach. Situace se však může ještě zhoršit s příchodem další skupiny syntetických opioidů, známých jako nitazeny. Tato droga sice není úplnou novinkou, neboť chemik Alexander Šulgin varoval před potenciálním zneužitím benzimidazolových sloučenin již v 70. letech, ale jeho slova se ukázala jako prorocká až o půl století později. Nitazeny, syntetické opioidy s benzimidazolovým jádrem, se staly jednou z nejnebezpečnějších tříd nových psychoaktivních látek. Způsobují tak rostoucí počet otrav a úmrtí.

Ačkoli přesné údaje chybí, Velká Británie například zaznamenala od června 2023 do ledna 2025 přibližně 400 úmrtí spojených s nitazeny, což naznačuje alarmující rozsah. Nitazeny se rychle šíří na rekreační drogové trhy z několika důvodů. Mezi ty patří jejich vysoká potence, která usnadňuje přepravu, legální status, vysoká ekonomická hodnota a relativně snadná syntéza bez kontrolovaných prekurzorů.

Historie nitazenů začala v 50. a 60. letech, kdy je farmaceutická společnost Ciba-Geigy vyvíjela jako potenciální syntetická opioidní analgetika. Ačkoliv mnohé tehdejší nitazeny projevovaly na zvířatech analgetickou sílu překonávající morfin, nikdy nebyly uvedeny na trh kvůli úzkému bezpečnostnímu rozpětí tak silného léku. K průniku na nelegální trh došlo po roce 2019, kdy byly v Číně a USA zavedeny kontroly proti výrobě fentanylu a jeho analogů.

Farmakologický výzkum zjistil, že mnohé nitazeny mají mimořádně silný účinek. Váží se na stejné mí receptory jako fentanyl a morfin, ale s účinností, která je až šedesátkrát vyšší než u fentanylu. Některé analogy jsou až desetkrát silnější než fentanyl, což představuje stomásobně vyšší účinnost než morfin. Tato vysoká potence má dramatické důsledky pro veřejné zdraví, protože i mikroskopická množství (nanogramy na mililitr) mohou být smrtelná.

Nitazeny se na ulicích objevují stále častěji. Oficiální údaje z roku 2024 ukazují, že byly nalezeny v Asii, Evropě, Severní Americe, Oceánii a Jižní Americe, přičemž Evropa je doposud nejvíce zasaženým regionem. Na rozdíl od fentanylu, který do Evropy dorazil přes Mexiko a Spojené státy, nitazeny přicházejí přímo z Asie širšími distribučními kanály. Očekává se, že se jejich výskyt v Evropě bude v následujících měsících a letech zvyšovat. Obzvláště nebezpečné je, když jsou nitazeny používány k nahrazení účinné látky v podobném léku, aniž by o tom spotřebitel věděl.

Velkým problémem je obtížnost zvrátit předávkování těmito opioidy. Naloxon je lék, který antagonizuje účinky heroinu, morfinu a fentanylu, ale proti nitazenům není tak účinný. Nedávné studie naznačují, že některé nitazeny se velmi pomalu uvolňují z mí receptorů, což může znamenat potřebu mnohem vyšších dávek naloxonu k záchraně života.

Pro forenzní toxikologii představují nitazeny také značné výzvy. Tyto molekuly se nezobrazují v běžných testech určených pro morfin, heroin nebo fentanyl. Kvůli jejich vysoké potenci a užívání ve velmi nízkých koncentracích je lze detekovat pouze vysoce citlivými analytickými metodami. Jelikož se neustále objevují nové deriváty s velmi podobnými strukturami, je identifikace konkrétní molekuly komplikovaná, a proto je nutné analytické metody neustále aktualizovat.

K březnu 2025 bylo celosvětově kontrolováno pouze deset nitazenů, ačkoli mnoho zemí začíná zavádět cílenou legislativu. Čína, hlavní produkční země, přidala nitazenové analogy na svůj seznam kontrolovaných látek v červenci 2024. Kontrola konkrétních látek však často vede ke vzniku nových, nekontrolovaných analogů. Účinnější by mohla být generická legislativa, která by kontrolovala velký počet blízce příbuzných látek najednou.

Nitazenová krize je složitý problém bez jednoduchého řešení. Zákaz pěstování opia v Afghánistánu v roce 2022 by mohl navíc dále urychlit posun k syntetickým opioidům v Evropě. Situace vyžaduje koordinovanou reakci a bezprecedentní úroveň spolupráce mezi chemiky, farmakology, toxikology, odborníky na veřejné zdraví, zákonodárci a komunitami. Jen čas ukáže, zda se společnost dokáže dostatečně rychle přizpůsobit této hrozbě.

Témata:
Stalo se