Tichý zabiják, o kterém se nemluví: Sepse místy zabíjí až třetinu dětí, antibiotika už neúčinkují

Ilustrační foto
Ilustrační foto, foto: Pixabay
Klára Marková DNES 19:06
Sdílej:

Sepse, život ohrožující infekce, je celosvětově zodpovědná za odhadovaných 800 000 úmrtí novorozenců ročně. V Africe tvoří tato infekce až 28 % všech úmrtí novorozenců. Mnoho novorozenců, jejichž imunitní systém je nedostatečně vyvinutý pro boj s patogeny, umírá proto, že doporučená antibiotika již nejsou účinná. Bakterie si totiž v průběhu let vyvinuly odolnost (antimikrobiální rezistence – AMR). Jen AMR infekce jsou příčinou až 214 000 úmrtí novorozenců po celém světě.

Průkopnická klinická studie NeoSep1 má za cíl identifikovat účinné a bezpečné kombinace antibiotik pro léčbu sepse u novorozenců. Tým kliniků, techniků a mikrobiologů v africké Kilifi (Keňa) je jedním z center, které vede druhou fázi této studie. Projekt je řízen organizací Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARDP) a snaží se bojovat proti rostoucí rezistenci testováním nových kombinací stávajících antibiotik. Tyto kombinace jsou porovnávány se současně používanými léčebnými režimy.

Cílem je minimalizovat vystavení dětí zbytečným antibiotikům, neboť právě to v konečném důsledku vede ke vzniku rezistence, jak uvádí Christina Obierová, hlavní výzkumnice klinického testování. Studie GARDP z roku 2023 odhalila, že k léčbě novorozenecké sepse se po celém světě používá více než 200 různých kombinací antibiotik, což podle Sally Ellisové, projektové vedoucí dětského antibiotického programu GARDP, podporuje bakterie k tomu, aby se staly odolnými.

V rané fázi projektu týmy NeoSep1 potvrdily správné dávkování pro tři nové kombinace stávajících antibiotik a identifikovaly pět dalších režimů, které se doporučují k léčbě novorozenecké sepse. Celkově zúžily možnosti na osm kombinací. Christina Obierová uvedla, že je potěšilo zjištění, že používané dávky jsou bezpečné a efektivní.

Jednou z nejvýznamnějších inovací je zařazení dvou starších antibiotik, která se dosud v Africe k léčbě sepse nepoužívala: fosfomycin a flomoxef. Fosfomycin byl vyvinut v 70. letech a flomoxef v 80. letech. Fosfomycin se široce užívá v Evropě, hlavně na infekce močových cest, a flomoxef téměř výhradně ve východní Asii. Vyvíjení nových antibiotik je pomalé a nákladné, proto je znovuvyužití těchto generických, a tedy cenově dostupnějších léků, velkým přínosem.

Zkouška probíhá v osmi zemích – Jihoafrické republice, Keni, Ghaně, Indii, Bangladéši, Pákistánu, Malajsii a Vietnamu. Do roku 2029 má být zařazeno 3 000 dětí do 28 dnů věku. Okamžitá identifikace a podání vhodné léčby je klíčové, protože stav novorozence se se sepsí může zhoršit během sekund. Identifikace bakterií, které dítě postihují, však může trvat až pět dní od odběru vzorku krve, jak upozorňuje Robert Mwakesi, manažer laboratoře KWTRP.

Alexander Makazi, koordinátor studie NeoSep1, vysvětlil, že bakteriální patogeny jsou vystaveny panelu různých antibiotik, aby se zjistilo, která kombinace je účinná. Jakmile budou známy výsledky, cílem je informovat Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) a národní vlády, aby přezkoumaly stávající pokyny. Kromě identifikace nejlepší možnosti pro každou infekci je hlavním cílem minimalizovat vystavení dětí zbytečným antibiotikům, čímž se omezí vznik rezistence.

Témata:
Stalo se